Головокружение и слабость: какие анализы сдать и к какому врачу идти

Головокружение и слабость нередко возникают при самых разных заболеваниях — от анемии и обезвоживания до проблем с сердцем и внутренним ухом. Специалисты разобрали, какие обследования могут понадобиться и к какому врачу обратиться в первую очередь.

Головокружением называют совершенно разные ощущения: вращение комнаты, неустойчивость при ходьбе, дурноту, потемнение в глазах или состояние, близкое к обмороку. Добавившаяся слабость расширяет круг возможных причин ещё сильнее. Подобные жалобы возникают при нарушениях вестибулярного аппарата, анемии, колебаниях давления, недостатке жидкости и десятках других состояний.

Обследование не всегда требует поездки в лабораторию. Если человеку трудно передвигаться или приступы усиливаются при выходе из дома, доступна сдача анализов на дому. Однако перечень исследований желательно предварительно согласовать с врачом: универсального лабораторного набора от головокружения не существует.

Одни пациенты сразу записываются на МРТ, другие принимают препараты «для сосудов», третьи объясняют всё шейным остеохондрозом. Все три подхода могут увести диагностику в сторону. Чтобы понять происхождение симптома, сначала нужно точно описать ощущения и обстоятельства приступа, а уже затем выбирать анализы и инструментальные исследования.

Каким бывает головокружение и почему оно возникает

При истинном, или системном, головокружении человеку кажется, что тело либо окружающие предметы вращаются. Приступ может усиливаться после поворота головы, подъёма с кровати или изменения положения тела. Иногда возникают тошнота, нарушение равновесия, шум в ухе и снижение слуха. Такая картина нередко связана с внутренним ухом и расположенным в нём вестибулярным аппаратом.

Несистемное головокружение ощущается иначе. Пациенты описывают его как туман в голове, шаткость, неуверенность в ногах или приближающуюся потерю сознания. Возможными причинами становятся снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, анемия, недостаток глюкозы, обезвоживание, переутомление или действие лекарств.

У некоторых людей приступ появляется при резком подъёме из кровати. Давление на короткое время снижается, мозг получает меньше крови — темнеет в глазах и возникает слабость. Если это повторяется регулярно, следует проверить давление лёжа и после вставания, оценить питьевой режим и обсудить принимаемые препараты. Особенно внимательно нужно отнестись к мочегонным и средствам от гипертонии.

Головокружение встречается при мигрени, заболеваниях внутреннего уха, инфекциях, нарушениях обмена веществ и тревожных расстройствах. Оно также может сопровождать болезни сердца и нервной системы. Сам симптом не показывает, где именно возникла проблема: организм словно включает одну сигнальную лампу сразу для нескольких десятков неисправностей.

К какому врачу обращаться при головокружении

Если непонятно, к кому идти с головокружением, разумной отправной точкой станет терапевт. Он расспросит о характере приступов, измерит давление и пульс, проведёт неврологические пробы, изучит лекарства и хронические заболевания. После первичной оценки врач назначит базовое обследование или направит к профильному специалисту.

Невролог нужен, если головокружение сочетается с головной болью, нарушением чувствительности, шаткостью, изменением координации или повторяющимися приступами мигрени. При ощущении вращения, шуме в ушах, заложенности и снижении слуха может потребоваться оториноларинголог либо отоневролог. Специалист проверит слух и работу вестибулярной системы.

Кардиолог подключается при перебоях в сердце, учащённом пульсе, одышке, боли в груди или выраженных перепадах давления. Если присутствуют жажда, дрожь, потливость, изменение массы тела и непереносимость жары либо холода, терапевт может рекомендовать консультацию эндокринолога.

Таким образом, на вопросы «к какому врачу идти с головокружением» и «к какому врачу обращаться при головокружении» нет одного ответа для всех. Маршрут определяется сопутствующими проявлениями. Начинать сразу с нескольких узких специалистов необязательно: первичный врач поможет отделить вероятные направления от маловероятных.

Какие анализы сдавать при головокружении

Лабораторная диагностика помогает проверить причины, которые невозможно увидеть при обычном осмотре. Чаще всего начинают с клинического анализа крови. Он позволяет оценить уровень гемоглобина и косвенные признаки анемии или воспалительного процесса. Анемия способна проявляться утомляемостью, бледностью, одышкой при нагрузке, сердцебиением и ощущением дурноты.

В зависимости от жалоб врач может назначить определение глюкозы, ферритина, показателей обмена железа, электролитов и тиреотропного гормона. Биохимические исследования применяют для оценки обмена веществ, функции почек и печени. Конкретный состав панели зависит от анамнеза — сдавать все существующие показатели одновременно не требуется.

Какие анализы нужно сдать при головокружении, нельзя окончательно решить без разговора с пациентом. Например, при подозрении на кровопотерю важны показатели обмена железа, а при приступах на фоне голода — исследование глюкозы. Если недомогание началось после изменения лечения, иногда информативнее пересмотреть дозировки вместе с врачом, чем искать редкое заболевание.

Анализы не заменяют инструментальную диагностику. По показаниям применяют ЭКГ, суточную регистрацию сердечного ритма, проверку слуха и вестибулярные тесты. МРТ или КТ назначаются не при каждом эпизоде, а когда клиническая картина указывает на возможное поражение нервной системы. Обследование должно отвечать на конкретный вопрос, иначе оно превращается в дорогую коллекцию медицинских изображений.

Как вести себя во время приступа

При появлении головокружения нужно сесть или лечь, чтобы не упасть. Не следует продолжать движение по лестнице, управлять автомобилем или работать с техникой. Резкие повороты головы способны усилить ощущения, поэтому менять положение тела лучше медленно.

Если состояние позволяет, стоит измерить давление и пульс, записать продолжительность приступа и обстоятельства его начала. Для врача важны связь с подъёмом с кровати, движением головы, физической нагрузкой, приёмом пищи или лекарства. Также необходимо отметить шум в ушах, тошноту, головную боль, сердцебиение и нарушения зрения.

До установления причины не стоит самостоятельно выполнять вестибулярные манёвры, разминать шею или принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения. Метод, полезный при одном заболевании, может оказаться бесполезным при другом. Лечение начинается не с любимого препарата родственников, а с понимания механизма приступов.

Экстренная помощь необходима при внезапном сильном головокружении, если одновременно появились:

• нарушение речи, двоение в глазах или асимметрия лица;
• слабость либо онемение одной стороны тела;
• потеря сознания, сильная головная боль или многократная рвота;
• боль в груди, выраженная одышка или нарушение сердечного ритма;
• невозможность самостоятельно стоять и сохранять равновесие.

Такие признаки могут сопровождать острое нарушение мозгового кровообращения или сердечно-сосудистую патологию. В этой ситуации нельзя самостоятельно ехать в клинику и ждать, пока «отпустит».

FAQ

Какие анализы надо сдать при головокружении в первую очередь?

Обычно обследование начинают с клинического анализа крови и определения глюкозы. Остальные показатели, включая ферритин, электролиты и гормоны щитовидной железы, назначаются по показаниям.

Можно ли обращаться сразу к неврологу?

Можно, особенно при головной боли, нарушении координации или чувствительности. Если природа симптома неясна, удобнее начать с терапевта, который определит дальнейший маршрут.

Почему головокружение появляется при вставании?

Частая причина — кратковременное снижение давления при переходе в вертикальное положение. Такое состояние может быть связано с обезвоживанием, лекарствами и некоторыми заболеваниями, поэтому при регулярных приступах необходим осмотр.

О том, что российские медики начали использовать робототехнику для эффективной диагностики онкозаболеваний, можно прочитать здесь.

Фото: нейросеть по запросу медиахолдинга «Голос Регионов»

Оперативные новости в вашем мобильном: «ВЕСТИ ПЛАНЕТЫ» в ВК